孟加拉依鲁替尼IBRUTINIB使用说明、适应症、注意事项等！

                       

孟加拉依鲁替尼IBRUTINIB
品牌及其他名称：Imbruvica
剂型及优势
胶囊
为140mg
慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤
适用于慢性淋巴细胞性白血病（CLL）/小淋巴细胞淋巴瘤（SLL），包括治疗无效或先前已治疗的患者;也指出了在17号染色体（del 17p CLL）中携带缺失的患者，其与标准治疗的反应差
420mg（三个140mg胶囊）PO q直到不可接受的毒性或疾病进展
与苯达莫司汀和利妥昔单抗联用
Ibrutinib 420 mg PO qDay加苯达莫司汀和利妥昔单抗给予q28d多达6个周期，直到疾病进展或不可接受的毒性
套细胞淋巴瘤
表示接受至少1次以前治疗的患者的外套细胞淋巴瘤
560mg（四个140mg胶囊）PO qDay
继续直到疾病进展或不可接受的毒性
WALDENSTRÖM巨球蛋白血症
指示用于Waldenström巨球蛋白血症（WM）的所有治疗方案，罕见的惰性类型的非霍奇金淋巴瘤（B细胞淋巴瘤）
420mg（三个140mg胶囊）PO qDa
边缘区淋巴瘤
指示需要全身治疗并至少接受1次以前抗CD20治疗的患者的边缘性淋巴瘤（MZL）
560mg（四个140mg胶囊）PO qDay
继续直到疾病进展或不可接受的毒性
剂量修饰
中断或停止治疗
任何非血液毒性中毒治疗≥Grade3，感染或发烧的中性粒细胞减少≥Grade3或4级血液毒性
一旦毒性已经解决为1级或基线（恢复），则以起始剂量（指定特异性）重新启动伊布他他滨
如果毒性复发，减少1粒胶囊（140毫克/天）
根据需要可以考虑将剂量第二次降低140mg
如果这些毒性在2次剂量减少后持续存在或复发，则停止服
CYP3A抑制剂
避免与强或中等CYP3A抑制剂共同给药，并考虑CYP3A抑制较少的替代药物
不推荐长期服用强力CYP3A抑制剂（如利托那韦，茚地那韦，奈非那韦，沙奎那韦，波普瑞韦，特拉匹韦，奈法唑酮）
强力CYP3A抑制剂的短期使用（≤7天）：考虑中止ibrutinib，直到不再需要CYP3A抑制剂
与中度CYP3A抑制剂（例如氟康唑，地瑞那韦，红霉素，地尔硫卓，阿扎那韦，阿奎他坦，安格那韦，福沙那韦，氯胺素，伊马替尼，维拉帕米，葡萄柚产品和环丙沙星）共同给药：每日减少140毫克

CYP3A诱导物
强烈的CYP3A诱导剂可将伊曲他滨血浆浓度降低约10倍
避免伴随使用强CYP3A诱导剂（如卡马西平，利福平，苯妥英，圣约翰草）
考虑CYP3A诱导较少的替代药物
轻度（Child Pugh A级）：140 mg PO qDay
中等至重度（Child Pugh B类和C类）：避免使用
剂量注意事项
套囊细胞淋巴瘤和边缘细胞淋巴瘤的适应症是基于总体反应率（均得到FDA加速批准）;生存或疾病相关症状的改善尚未确