治疗甲状腺癌的靶向药有哪几种药物？ 【印度积善药房】

                                          

      分化型甲状腺癌的靶向药：大多数这些癌症可以通过手术和放射性碘疗法得到有效治疗，因此不需要其他药物来治疗它们。但是当这些治疗无效时，有针对性的药物可能会有所帮助。对于患有放射性碘治疗的分化型甲状腺癌（乳头状和滤泡性甲状腺癌）不再有效的人来说，这些药物可以帮助阻止癌症的生长。

　　1、Nexavar（sorafenib ）索拉非尼
　　甲苯磺酸索拉非尼片，用于治疗肝、肾细胞癌的临床抗癌药剂。
　　2、Lenvima（lenvatinib）仑伐替尼
　　2020年11月04日，中国国家药品监督管理局(NMPA)批准卫材公司的甲磺酸仑伐替尼胶囊治疗放射性碘 131 难治性分化型甲状腺癌。
　　在中国，甲状腺癌适应症的获批（受理号：JXHS1900157/8），是基于全球多中心 III 期临床SELECT研究。结果显示，与安慰剂相比，仑伐替尼显著延长无进展生存率（PFS），且具有统计学差异。其中位 PFS 为 18.3 个月，而安慰剂仅为 3.6 个月。
　　甲状腺髓样癌的靶向药：
　　甲状腺髓样癌（MTC）基于甲状腺激素的治疗（包括放射性碘治疗）通常无效，需要靶向药物治疗。
　　1、Caprelsa（ Vandetanib）凡德他尼
　　Vandetanib凡德他尼（商品名Caprelsa）是一种抗癌药物，用于治疗某些甲状腺肿瘤。它作为一个激酶抑制剂的一些细胞受体，主要是血管内皮生长因子受体（VEGFR），所述表皮生长因子受体（EGFR）和RET酪氨酸激酶。凡德他尼用于治疗不适合手术的成人甲状腺髓样癌。
　　2、Cometriq（Cabozantinib）卡博替尼
　　卡博替尼(Cabozantinib)是用于治疗的药物甲状腺髓样癌和第二线治疗肾细胞癌等。它是酪氨酸激酶c-Met和VEGFR2的小分子抑制剂 ，也抑制AXL和RET。
　　2012年11月，卡博替尼胶囊制剂被美国FDA批准用于治疗甲状腺髓样癌患者。胶囊形式于2014年在欧洲获得批准用于同一适应症。
　　2016年4月，美国FDA批准作为肾癌的二线治疗药物进行营销，并于同年10月在欧洲获得批准。
　　针对甲状腺未分化癌的靶向药：
　　大多数治疗方法对间变性甲状腺癌并不十分有效。一些间变性甲状腺癌在BRAF基因中发生变化，可以使用靶向药物治疗。
　　1、Tafinlar（Dabrafenib）达拉非尼
　　2、Mekinist（Trametinib）曲美替尼
　　以上两种药物可以一起用，治疗间变性甲状腺癌，这些癌症具有某种类型的BRAF基因改变，并且不能通过手术完全去除。一些接受这些药物治疗的人会患皮肤癌，特别是鳞状细胞皮肤癌。医生会在治疗期间经常检查皮肤。
　　3、Retevmo（selpercatinib）
　　2020年05月08日，礼来（Lilly）旗下Loxo Oncology公司开发的RET抑制剂Retevmo（selpercatinib）获得美国FDA批准上市，治疗需要系统治疗的成人及12岁以上儿科晚期或转移性RET突变阳性髓样甲状腺癌（MTC）患者，和放射性碘难治的需要系统治疗的成人及12岁以上儿科晚期或转移性RET融合阳性甲状腺癌患者。
　　4、Gavreto（pralsetinib）普雷西替尼
　　2020年12月01日， 美国FDA批准Gavreto（pralsetinib）用于治疗携带RET变异的甲状腺癌患者，包括12岁以上需要全身治疗的晚期或转移性RET突变甲状腺髓样癌（MTC）患者，或需要全身治疗且放射性碘难治性晚期或转移性RET融合阳性甲状腺癌患者。
　　5、拉罗替尼Larotrectinib（Vitrakvi）
　　拉罗替尼（larotrectinib） 又名拉克替尼。维特拉克是德国拜耳公司和美国Loxo Oncology公司联合开发的广谱抗癌药，研发代码Loxo-101，靶向NTRK基因。于2018年11月26日获美国FDA批准上市，被广泛用于成人及儿童，不限肿瘤类型，有NTRK融合的癌症患者。
　　2019年第3版NSCLC的NCCN指南更新，拉罗替尼（Larotrectinib）被推荐作为 NTRK 基因融合阳性转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线治疗选择。
　　6、Rozlytrek (Entrectinib) 恩曲替尼
　　恩曲替尼是第2个被批准用于靶向NTRK基因融合的肿瘤药物，包括胰腺癌，甲状腺癌，唾液腺，乳腺癌，结肠直肠癌和肺癌。其他的临床试验还包括胆管癌，神经内分泌癌，肉瘤，妇科疾病。
　　在美国，恩曲替尼是第一个同时获得，针对ROS1阳性转移性非小细胞肺癌，和NTRK基因融合阳性实体瘤治疗的批准，该药对已经扩散到大脑的癌细胞也有抑制作用。