乐伐替尼/仑伐替尼(LENVATINIB)和索拉非尼那种更适合肝癌患者？【印度积善药房】

编辑：印度积善药房时间：2021-09-15 点击：

乐伐替尼和索拉非尼都属于肝癌一线药物，对于患者来说，选择哪款药物可获得最大的效价比呢？根据REFLECT研究结果，在与索拉非尼的头对头研究中，乐伐替尼显示出了非劣效性结果。而且，该研究的亚组分析结果表明，乐伐替尼治疗更适合中国患者。对于中国人群数据分析结果显示，乐伐替尼组和索拉非尼组的中位OS分别为15.0 vs 10.2个月（P=0.02620）。在HBV相关肝癌中国患者中，乐伐替尼组（n=123）和索拉非尼组（n=119）的中位OS分别为14.9 vs 9.9个月（HR=0.72，95% CI 0.53-0.97）。该研究结果得到了非劣效性的研究结论，但是针对两款药物之间的疗效比较也一直未间断过。

乐伐替尼

　　这项回顾性、多中心、观察性研究招募104例U-HCC患者，其中52例接受索拉非尼治疗（400mg,bid），52例患者接受乐伐替尼治疗（≥60公斤和<60公斤分别为12mg/天和8mg/天）。研究主要终点为总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）。中位随访时间为288天。根据mRECIST标准评估，在索拉非尼组中，ORR为3.8%，DCR为67.3%。在乐伐替尼组中，ORR为42.3%，DCR为78.8%。与索拉非尼组的ORR相比，乐伐替尼组的ORR明显更好(P<0.01)。乐伐替尼组的mPFS明显长于索拉非尼组(10 vs 5.1个月；P<0.01)。但中位OS之间没有显着差异(21.8 vs 20.4个月；P=0.864)。

　　这项回顾性研究表明，作为不可切除HCC患者的一线治疗选择，索拉非尼和乐伐替尼的治疗结果在中位OS方面具有可比性(20.4个月vs 21.8个月;HR,0.9434)，与之前报道III期REFLECT研究的中位OS相比(索拉17.8个月vs 仑伐17.6个月;HR: 0.90)，似乎有所获益。虽然在总生存方面，乐伐替尼未表现出显着优效性，但在反应率和无进展生存方面，均显着优于索拉非尼，患者能获得更好的生存质量。